薬剤部について
薬剤部の特徴
薬剤部は、調剤業務や患者さんへの服薬指導に加え、最良最適な薬物療法の提供に向けて、他職種と連携しながら様々な業務を実施しています。 チーム医療にも積極的に参加しており、AST（抗菌薬適正使用チーム）、ICT（院内感染対策チーム）、NST（栄養サポートチーム）、緩和ケア、糖尿病教室など、薬剤師の特性を活かした介入を行っています。医療現場で必要とされる取り組み、 医師をはじめとする医療スタッフのタスクシェア、タスクシフトに繋がる取り組み等活動範囲を広げ、患者さんに「安心安全な薬物治療」を提供できるよう取り組んでいます。
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病棟活動
服薬指導として、入院患者さんに服用中の医薬品の効果、服用意義、用法、用量、副作用、服用上の注意点を説明し、アドヒアランス向上に寄与しています。
また、病棟薬剤業務として、病棟毎に専任薬剤師を配置し、適正な薬物療法の実践に向けて、日々取り組んでいます。具体的には、医薬品の投与量や投与方法・投与速度、相互作用、配合変化の確認に加え、腎機能、肝機能等の臨床検査値とバイタル等を把握し、「適正な薬剤使用」、「治療効果」、「副作用発現状況」等の確認を行っています。その確認結果を踏まえ、医師への処方提案や医療安全を考慮した情報提供など積極的な薬物療法の推進に努めています。
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レジメン管理・確認/抗がん剤調製
がん化学療法においては、レジメンの整備、 支持療法を含めた処方設計に積極的に取り組んでいます。抗がん剤投与時は、レジメンの妥当性、投与量、検査値、併用薬、アレルギ－等の確認を実施し、安全ながん化学療法の実践に努めています。なお、抗がん剤調製は全て薬剤師が安全キャビネットにて実施（無菌調製）し、薬剤の特性を踏まえ、閉鎖式器具の使用により医療者の曝露防止にも取り組んでいます。
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薬剤師外来（外来患者さんへの抗がん剤指導）
新しい作用機序の抗がん剤が多数登場し、がん薬物療法は急速に発展しています。これら新しい抗がん剤は高い治療効果が得られる一方で、予想もしない副作用が発現する場合があり、特に外来で実施する場合は注意が必要です。当院では、抗がん剤治療を実施している外来患者さんに必要に応じて、薬剤師が面談等の介入を行ない副作用の早期発見、適正な薬物療法の実践に努めています。
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教育研修
教育研修体制の整備として、薬剤部内での定期的な勉強会の実施、国立病院機構や日本病院薬剤師会をはじめとした院内外の勉強会・研修会への参加、学会発表、臨床研究の実践、専門認定資格取得の推奨等に取り組んでいます。薬学生の実務実習の受け入れ、施設見学の受け入れなども積極的に実施しています。
業務内容
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薬剤部活動内容
調剤関係として、外来処方は原則院外処方箋を発行しています。院外処方箋発行枚数は平均2,671枚/月、院内での外来処方箋は平均350枚/月で、院外処方箋発行率は約88.4%です(令和5年度)。薬剤業務は外来業務に加え、薬剤管理指導、クリティカルパス、院内感染防止対策チーム、栄養サポートチーム、緩和ケアチーム、褥瘡対策チーム、口腔ケアチームへの参画など、積極的なチーム医療への参画を含め入院業務を中心に行っています。入院患者さんほぼ全員の持参薬調査を行い、薬の飲み合わせをチェックし、問題がある場合は処方提案を行う事で、医薬品の安全管理に努めています。
薬剤師の病棟専任体制は平成24年度から開始しました。この病棟専任体制においては、病棟業務に1日4時間を当て、化学療法の説明と有害事象の早期発見、化学療法を継続するための支持療法の提案、注射薬の無菌調製や持参薬の調査・当院採用医薬品への変更、など医薬品の安全管理や適正使用を個々の患者の皆様に応じた形で行っています。
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調剤・注射
調剤業務
現在の日本では数千種類の医療用内服薬が使われています。この数は今後さらに増えることが予想され、薬の組み合わせによる副作用は避けなくてはいけません。薬剤師は、医師が処方した内服薬や外用薬に用法・用量に間違いがないか、重複投与がされていないか、２つ以上の薬がある場合、悪い影響を与える組み合わせ（相互作用）などがないかを確認した上で調剤を行います。また、集められた医薬品を別の薬剤師が再度確認をする２段階のチェック体制（監査）により、誤薬の防止、副作用の予防に努めています。また、患者の皆様が入院時に持ち込まれた薬（持参薬）を正しく使用するための情報提供を行います。
注射業務
注射薬は内服薬に比べ効果の発現が早かったり、強く現れたり、危険性が高いものです。薬剤師は注射薬の用法、用量、重複投与、相互作業等がないか、2種類以上の注射薬を混合した場合、品質の低下などがないか等の確認を行い、投与日毎に患者の皆様個別に準備を行い、調剤業務と同様に2段階のチェック（監査）を行った上で払い出しています。
無菌調製業務
口から食事がとれない場合には心臓近くにある太い静脈である中心静脈から栄養を摂取する場合があります。薬剤部ではこのような栄養輸液に関して指示に従いクリーンベンチで調製を行い病棟へ払い出しています。
また、院内外で行っているがん化学療法が適切なレジメンで行われているか、患者の皆様の状態による正しい用法、用量で指示されているか、などの確認を行った上で、安全キャビネットにて無菌的な調製により払い出しを行い、安全ながん化学療法の実施に重要な役割を担っています。
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教育・研修
教育研修として、当院では国立病院機構主催の様々な研修参加の機会があります。新卒者対象の新規採用者研修をはじめ、年間を通じて薬剤師及び多職種合同の各種研修参加を勧めています。また、平成18年4月から専門薬剤師認定制度が実施され、がん専門薬剤師、感染制御専門薬剤師、NST専門療法士などの認定資格取得推奨のため、関連学会の研修会参加、学会発表、実務研修などにも組織的に取り組んでいます。平成22年度からは薬学部長期実務実習が始まり、毎年1~5名の学生さんを受け入れています。令和6年度は第2期、第3期で合計5名の学生さんがカリキュラム（11週間）に沿って実習を行いました。
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外来化学療法
外来化学療法では、入院で行っていた治療を外来で行えるよう安全かつ安心できるシステムにより、自宅で普段の生活や仕事をしながらがん治療を受けることができます。
これにより患者の皆様やご家族の生活の質（QOL）を保つ事が望めます。
薬剤部では専任薬剤師を配置し、化学療法審査委員会でのレジメン（治療内容）の整備、副作用を和らげるための支持療法を含めた処方設計を担うとともに、投与前にレジメン監査、患者の皆様の身長・体重に合わせた用量監査及び検査データ・併用薬・アレルギ－等の確認を行ってから調製を行っています。また、レジメン内容・副作用について、患者の皆様個々に担当薬剤師が説明にお伺いし、ご相談に応じています。
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服薬指導
厚生労働省の発表では令和4年度に国内において約7万1千件の副作用症例報告があり、そのうち医療機関報告は約1万1千件でした。治療のためには薬物療法が欠かせないのですが、副作用が認められる場合があります。
当院では薬剤師が直接患者の皆様のベッドサイドに伺い、治療に使われている内服、外用、注射薬についてその薬を使う理由、薬品名、薬効、副作用、使用上の注意点等の説明を行っています。また、薬の副作用がでていないか、医薬品が適正に使用されているかの確認も行います。医薬品の適正な使用とは、薬物療法の副作用を抑え、有効性と安全性を確保することで、副作用から患者の皆様を守ることです。
入院中の患者の皆様が安心して効果的な薬物治療を受けられるようにサポートしています。
当院では全病棟で服薬指導を行っています。薬に対する疑問、不安がありましたら、お気軽に担当薬剤師にご相談ください。
薬剤師の教育方針
薬剤部では採用者に対して、すべての業務を行える薬剤師の育成を目標として、 プリセプター制を導入した新人育成プログラムを組んでいます。
すべての業務とは、一般調剤、無菌調製（高カロリー輸液、抗がん剤）、薬剤管理指導業務、日直業務等を含みます。 また、疾患の知識を習得するために病棟担当薬剤師と共に5か月をかけて全病棟をローテーションすることで、 まずジェネラリスト薬剤師を経て専門薬剤師へレベルアップすることを目指しています。
新人育成プログラム
| 項目 | 詳細 |
|---|---|
| 調剤注射 |
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| 電話対応 |
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| TPN調製 |
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| 抗がん剤調製 |
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| 病棟業務 |
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| 5時以降当番業務 |
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| 日直業務 |
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プリセプター制度の導入
- プリセプターとして1名薬剤師が付く。
- 基本的にプリセプターは新人と一緒に仕事をする。
- 新人は慣れるまでの間プリセプターがフリーの時は病棟業務、会議、チーム医療を行っているときは調剤を行う。
- プリセプターと新人の間で報連相は密に行い、問題が生じた場合は部長、副部長に報告し、直ちに業務改善を行う。
- 週に2～3回プリセプター間でも情報交換を行う。
薬学実務実習
薬学生の皆さんへ
一般目標：
病院薬剤師の業務と責任を理解し、調剤および製剤、服薬指導などの薬剤師業務に関する基本的知識、技能、態度を修得する。またチーム医療に参画し、医療人として実践的能力をもつ薬剤師を養成することを目的とする。
病院調剤の実践
一般目標：
病院において調剤・薬剤管理指導を通して患者に良質な医療を提供するために、調剤、医薬品の適正使用ならびにリスクマネージメントに関連する基本的知識と技能、チーム医療のためのコミュニケーション能力を修得する。
病院調剤業務の全体の流れ
- 患者の診療過程に同行し、その体験を通して診療システムを概説できる。
- 病院内での患者情報の流れを図式化できる。
- 病院に所属する医療スタッフの職種名を列挙し、その業務内容を相互に関連づけて説明できる。
- 薬剤部門を構成する各セクションの業務を体験し、その内容を相互に関連づけて説明できる。
- 処方せん（外来、入院患者を含む）の受付から患者への医薬品交付、服薬指導に至るまでの流れを概説できる。
- 病院薬剤師と薬局薬剤師の連携の重要性を説明できる。
指導薬剤師からのメッセージ
当院では、平成22年度よりコアカリキュラムに沿ってスケジュールを組んでおり、毎年1~5名の薬学生を受け入れて実務実習指導を行っています。
実習の流れは、午前は調剤実習（高カロリー輸液、抗がん剤調製を含む）、午後は薬剤管理指導実習となっています。
講義や実習、他部署見学、多施設見学（ホスピス、流通業者）も行っています。
特に患者の皆様とのコミュニケーション能力の習得のための薬剤管理指導実習は積極的に行い、またプレゼンテーション能力の向上のために実習の最後に学生による症例発表会を開催しています。
また毎回アンケートを行い、可能な限り学生の希望を限り取り入れる方針です。過去には休日当番の実習、健康フェスタへの参加を行ったこともあります。
学生さんには実習を通して、病院薬剤師への興味・やりがいを感じてもらい、職業の選択肢の一つとして病院薬剤師を目指してもらえるような実習指導を行っています。
基本実習内容
計数・計量調剤・注射剤調剤・医薬品の管理・供給・保存・麻薬の取り扱い・医薬品情報（DI）・病棟業務（薬剤管理指導）・院内製剤・薬物モニタリング（TDM）・中毒医療・化学療法（抗がん剤）・TPN調製 ・薬剤師外来・その他見学など
チーム医療（栄養サポートチーム見学など）・外来化学療法室見学
薬剤師募集
薬剤師の採用について
九州グループには28の病院があり、がん、循環器病、性心疾患、神経筋疾患、成育医療、腎疾患、重症心身障害、骨・運動器疾患、呼吸器疾患、免疫異常等の19の分野の政策医療に取り組んでいます。薬剤師は医療の担い手として、医薬品を通して質の高い医療の実現に努力しています。またチーム医療を通じて患者の治療に貢献し、専門職に相応しい知識と技術を提供することができます。さらに知識は技術を研鑚させる臨床研究を行うことも可能です。医療に積極的に関われる国立病院機構は、皆様の応募をお待ちしています。
※採用募集 : 都城医療センター 薬剤師募集要項
※病院見学会 : 令和7年度 薬剤部 病院見学会のご案内
院外処方せんに関わる運用
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疑義照会に関わる対応
原則、医師（処方医）が対応致します。なお、医師が対応できない場合は、医師事務作業補助者、外来看護師等が代理にて対応致します。
注）調剤内規等に関わる確認は薬剤部にて対応致します。
※詳細は以下をご参照ください。
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一般名処方調剤時、後発医薬品変更時の対応
一般名処方調剤、後発医薬品変更が実施された際の報告（FAX送信）は、当該薬剤初回調剤時含めて不要です。
※詳細は以下をご参照ください。
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包括的事前合意プロトコールの導入
当院では、当院と保険薬局にて事前に合意された取り決め（包括的合意）により、院外処方せんに関わる形式的な問い合わせを一部減らす運用を開始しております。導入を希望される保険薬局、導入を検討されている保険薬局におかれましては、以下の問い合わせ先にその旨メールいただくようお願い致します。
【導入ご希望の保険薬局の方からの問い合わせ先】
【合意締結済みの保険薬局向け資料】
管理薬剤師、代表者、住所等合意書の内容に変更が生じた場合に必要事項を記載のうえ提出して頂くようお願い致します。
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その他
当院薬剤部のFAX番号（直通）は「0986-23-4135」になりますので、ご注意の程よろしくお願い致します。
（従来からの変更ではございません。）
がん化学療法レジメン
がん化学療法レジメン公開について（医療従事者の方へ）
国立病院機構都城医療センターがん化学療法レジメンをご覧いただく前に
国立病院機構都城医療センターがん化学療法レジメンは、都城医療センターのレジメン審査部会で審査され、承認されたレジメンについてその内容を医療従事者の方が利用するために公開しています。本資料は、都城医療センターにてがん治療を受ける患者の適正な投与管理を目的として提供しています。投与量、投与スケジュールは、患者さんの状態によって変更する場合があります。投与基準は、当日の施行の目安ですが、記載が無いレジメンにおいても必ずしも基準が無いわけではありません。また、治療の経過がわかりやすいように、入院のみで施行するレジメンも一部掲載しています。一般の方への情報提供ではないことをあらかじめご了承ください。
本サイトの目的を理解したうえで、レジメンを閲覧しますか？
研修会のご案内
| 実施日 | 研修会内容 |
|---|---|
| 2025年11月6日 | 「令和7年度 連携充実加算に関わる研修会」開催のご案内 |
| 2024年10月8日 | 「令和6年度 連携充実加算に関わる研修会」開催のご案内 |
| 2023年7月14日 | 「令和5年度 連携充実加算に関わる研修会」開催のご案内 |
がん化学療法用トレーシングレポート
がん化学療法用トレーシングレポートのご案内
当院でがん治療を受けられている患者さんにおいて、情報提供が望ましいと判断された場合に、簡便に副作用の重症度を評価・共有できるよう「がん化学療法用トレーシングレポート」を作成しております。下記添付ファイルの様式をダウンロードし、適宜ご活用ください。
なお、がん化学療法以外の患者さんにおける情報提供については特段様式を作成しておりませんので、各自使用されている様式をご活用ください。
なお、疑義照会・緊急性が高い情報提供については処方医・主治医へ直接ご連絡いただくようお願いします。