新生児集中ケア認定看護師の役割

予定より早く生まれた早産児や小さく生まれた低出生体重児、大きく生まれても何らかの理由で入院する新生児は、救命や集中治療が必要な状態です。刻々と病態が変化する急性期において、呼吸循環の安定化を目指して集中ケアを行う事が最も大きな役割です。また、新しく生まれた生命と両親にとってNICUは家族としてのスタートの場でもあります。子どもと両親が、家族としての絆を形成していけるように支援する役割も担っています。

活動内容

• ハイリスク新生児の集中ケアの実践

  病態変化の予測、重篤化の予防、生理学的安定化、神経学的発達の促進、ストレス軽減

• 親子関係構築への支援

  言葉を話せない子どもの代弁者となり、危機状態にあるご両親へ支援

• 新生児看護確立への取り組み

  新生児看護能力開発プログラム（ラダー教育）の作成と実施、ケア実践を通じての指導と相談、最新の知識に基づいた看護基準とマニュアルの作成

• 呼吸サポートチーム（RST）メンバーとしての活動

  毎週1回のRSTラウンドへの参加、RST主催の人工呼吸器関連研修の開催

皮膚・排泄ケア認定看護師の役割

健康を害した皮膚ならびに皮膚障害のリスクの高い皮膚に対するスキンケアを中心に、褥瘡などの創傷管理やストーマ・失禁んあどの排泄管理など、問題点をアセスメントし患者に応じたケアの実践、患者・家族の自己管理およびセルフケア支援、スタッフ教育を行っています。対象者は患者・家族、院内スタッフだけでなく、地域の病院、介護施設、訪問看護ステーションを利用される方々からの相談にmお応じています。

具体的には、創傷・褥瘡のケアだけでなく皮膚障害が発生する前からのスキンケア、皮膚障害発生後のケア、ストーマ造設前後のケア、排泄障害に応じた排泄管理の提案や失禁用品の紹介などを行い、快適な生活が送れるように皆様と一緒にケアを考えていきます。

活動内容

• 褥瘡対策委員会・NST委員会の中で、医師・管理栄養士・薬剤師・理学療法士・看護師・医事など幅広い職種と協同して褥瘡予防・褥瘡治癒促進を目的に活動する
• 褥瘡ラウンドに参加し、褥瘡悪化予防・治癒促進に向けたケアの実践、指導を行う
• 褥瘡・創傷及び失禁に伴い生じる問題をアセスメントし、適切なケアの実践、指導、相談を行う
• 院内看護師・地域の病院・介護施設・訪問看護ステーションなどからの創傷ケアやストーマケア、失禁ケアなどの相談に応じ、患者・利用者の状態に応じたケアをともに考え提案する
• ストーマ外来でのストーマケアの実施・指導・相談を行う

感染管理認定看護師の役割

医療施設における、すべての人（患者さんやご家族、医療従事者）を感染から守るための活動を行います。感染症発生状況を把握し拡大防止のための対応と指導、職員への感染対策教育、病院環境の改善等を多職種と連携して行います。患者さんが安心して療養できるように感染防止活動を行い、医療の安全性と質の向上を図りたいと思います。

また、地域医療機関及び介護施設との連携を図り、感染防止対策の推進、強化を図ります。

活動内容

• 感染症の発生状況把握および感染予防・対策の推進
• 感染管理システムの構築
• 医療関連サーベイランス（調査・監視）
• 感染防止技術および感染防止対策の教育・指導
• 職業感染防止
• 感染に関するコンサルテーション(相談)
• 施設管理（ファシリティー）
• 地域連携 : 保健所・医師会・地域の医療機関・高齢者福祉施設等との連携・相談・指導

がん化学療法看護認定看護師の役割

がん化学療法を行う患者が治療を納得して、かつ安全に、そして少しでも苦痛を少なく治療を受けられるようにお手伝いします。具体的には、化学療法を受ける患者に関わり、治療の意思決定やがん化学療法の投与管理、個別的な症状マネジメント、患者教育などを行います。また、がん化学療法看護において、他の看護職に対して実践的なモデルとなり、実践に関する指導や相談に対応します。

活動内容

• がん化学療法を受ける患者、家族が、十分で適切な情報のもとに意思決定できるように支援する
• がん化学療法の投与管理、副作用対策を安全かつ適正に行う
• がん化学療法を受ける患者・家族がセルフケア能力や化学療法中に起こる問題へのマネジメント能力を高められるように、看護援助を行う
• がん化学療法の実践を通して役割モデルを示し、看護スタッフに対して具体的な指導・助言を行う
• がん化学療法に伴う看護ケアについて、看護スタッフの具体的な相談にのる
• 医師や薬剤師など他職種と協働し、チーム医療の推進を行う(相談)

がん性疼痛看護認定看護師の役割

がんという病気になると「痛みが強いのではないか」「苦しい思いをするのではないか」と不安に思う方が多いと思います。現在、痛みなどのつらい症状はお薬によって和らげ、少ない副作用でコントロールできるようになってきています。痛みの種類や程度、場所など、一人ひとり違う状況を考え、いろいろな薬や、楽になるケアなど考えていくのが、がん性疼痛看護認定看護師です。また、患者様自身が自宅で症状や副作用をコントロールできるようセルフケアを指導させていただきます。私一人ではなく、緩和ケア認定看護師や医師、薬剤師、栄養士、リハビリスタッフ、ソーシャルワーカーなど緩和ケアチームのスタッフと相談しながら、ご提案させていただきます。このような活動が、患者様の安楽な生活や、やりたいことができる体、気持ちになるようお手伝いさせていただきます。

活動内容

• 緩和ケアチーム活動 : 毎週火曜日
• 病棟での実践
• 看護師指導 : 実践の中で直接指導、研修コース担当
• 相談 : 看護師や他職種、院内院外からの相談対応
• 院外活動 : 出前講座

緩和ケア看護認定看護師の役割

患者様が感じる体の苦痛や心の苦痛を少しでも和らげられるよう、症状緩和やカウンセリングなどを行っています。患者様の思いやご家族のあり方、考え方は様々です。患者様・ご家族が生きるうえで大切にされている事や抱えている問題点を共有し、その方らしく過ごせるようにスタッフ間で話し合いながらケアの実践に努めています。
緩和ケアチームの活動を通して、症状マネジメントを行い、症状緩和のための看護ケアの方法を話し合い、スタッフの知識の向上を目指しています。緩和ケアに関する個別の相談にも応じており、各病棟のラウンドも行っています。

活動内容

• コミュニケーションスキルを用いて緩和ケアを受ける患者・家族の価値観を理解し、価値観を尊重したケアを実践する
• 緩和ケアチームで病棟をラウンドし、苦痛緩和の方法について助言・指導する。
• 緩和ケアを受ける患者や、ケアを提供する看護師や他職種、院内外の医療従事者から相談を受け、コンサルテーションや啓蒙活動を実施する。

手術看護認定看護師の役割

手術看護は手術を受け退院するまでの周手術期の患者・家族を対象としています。手術室看護師は手術を受ける患者の身体的・精神的・社会的側面から患者をアセスメントし、患者が少しでも最良の状態で手術に臨めるよう支援します。手術中は手術侵襲を最小限にし、二次的合併症を予防するために看護実践しています。また、種々の医療機器モニターを把握し、五感を使ってフィジカルアセスメントをしながら、体温管理、体位管理などの術中看護を行っています。近年の手術医療は、外科医師、麻酔科医師、看護師、CEなどがそれぞれの専門性を活かし、その能力を十分に発揮して成り立っています。そのチームのマネジメントをするのも、手術看護認定看護師の大きな役割になっています。

活動内容

• 手術を受ける患者の術前訪問、術中看護、術後訪問を通して質の高い周術期看護を提供する。
• 術前訪問を通して患者の疾患の受容過程を支援し、非日常的である手術へ向けての身体面・心理面からアセスメントする。
• 手術侵襲を最小限にし、二次的合併症を予防するための看護実践をする。
• 術後訪問では、自ら実践した看護が適正であったかどうか評価し、病棟や外来への継続看護を実践する。
• 院内看護師への周術期看護に関する相談に応じ、共に考え勉強会などでの教育をする。
• 九州地区、宮崎県の手術看護認定看護師と共同し研修や勉強会を企画・運営する。

リンパ浮腫セラピストの役割

乳がんや子宮がん、前立腺がん、膀胱がんでリンパ節郭清術を受け、リンパの流れが悪くなり手足にむくみが出てくることがあります。これをリンパ浮腫といいます。そのまま 放置すると重だるさなどの苦痛を生じて、日常生活に支障をきたすこともあります。
当院では、リンパ浮腫で悩んでいる患者様やそのご家族に対して、医師指示のもとにケアや指導を行っています。

活動内容

• リンパ浮腫外来 : 火曜日、木曜日
• 日常生活指導、スキンケア指導、リンパドレナージ実施（セルフリンパドレナージ指導を含む）、弾性ストッキングの選定
• 当院でリンパ節郭清術を行った前立腺がん、膀胱がんの入院患者様やそのご家族にリンパ浮腫の予防指導を実施
• 当院に浮腫のある患者様が入院している場合、浮腫による苦痛緩和のためのケア介入（主治医の許可必要）

栄養サポートチーム専門療法士の役割

医師・メディカルスタッフ（看護師・薬剤師・管理栄養士・理学療法士・作業療法士など）の多職種チームです。それぞれの立場、役割から患者さんの栄養状態把握を行い、ディスカッションし、栄養状態の改善を目指し、治療効果を高められるようサポートしています。

活動内容

• 栄養管理の第一歩は「口から食べること。」「腸管が使えるなら積極的に使う。」を目標に栄養管理の援助を行う。
• 静脈栄養の組成や経管栄養の組成や管理の提案を行う
• 毎週木曜日にNSTカンファレンス・ラウンドで、栄養管理の提案を行う
• 栄養管理は全ての医療の基本であると考え、活動日以外でも、看護業務の傍ら、タイムリーな栄養管理ができるように、医師、病棟看護師と栄養管理について相談、検討を行う

フットケア指導士の役割

フットケア指導士とは、一般社団法人日本フットケア・足病医学会が認定する資格です。足に起こるトラブルの予防・ケア・フォローアップを行い、人々の足を守り歩行力を維持しQOLを高める役割を担います。

活動内容

• 爪切り： 爪切りやニッパー、やすりなどを使用し爪の形を整えます
• 胼胝・鶏眼処置： たこや魚の目をカッターやグラインダーで削ります
• 下肢創傷の処置： 傷の状態に合わせた処置をします
• セルフケア指導： 爪切りの仕方や傷の処置の仕方などの指導をします
• 履物指導： 靴の履き方やインソール作成の相談